The importance of promoting physical activity and exercise training as adjuvant therapy for people with multiple sclerosis

Abstract Aim: This review aimed to provide evidence and highlight the importance of including physical activity (PA) and/or exercise training (ET) as part of the comprehensive multiple sclerosis (MS) care. Methods: Using the current literature on the subject, we provide a brief overview of MS incorporating its definition, common symptoms, prevalence, and potential disease consequences. We further succinctly describe MS as the first line of treatment, as well as the role of PA and ET in the disease. We end the commentary highlighting important recommendations from an international initiative to improve MS-related physical activity research that we believe will help not only improve the area of study but also best practices within this population. Results: There is compelling evidence for the beneficial effects of PA and/or ET on MS-related symptoms and consequently health and quality of life. There is preliminary evidence suggesting the potential for a disease-modifying effect. Conclusion: Fomenting this discussion is timely due to the increased prevalence of MS in different regions of the globe, and people with MS report low levels of PA participation and high amounts of sedentary time. The consequences of inactivity in this population can be drastic. The current body of evidence supports the notion that PA and ET are safe health behaviors that should be adopted as an adjuvant treatment option within the comprehensive and complex MS care due to its benefits on a variety of disease-related symptoms and its potential for improving health and quality of life in this population.

A complexidade da tarefa afeta negativamente o equilíbrio e a mobilidade de idosos saudáveis / Negative effect of task complexity on the balance and mobility of healthy older adults

Resumo Objetivo Analisar o impacto da complexidade da tarefa sobre mobilidade e equilíbrio de idosos saudáveis. Métodos Noventa idosos foram incluídos neste estudo. Os participantes foram submetidos a tarefas que simularam problemas comuns ao envelhecimento, como baixa acuidade visual, alterações na base de apoio e dificuldades em realizar atividades simultâneas. Para avaliação da mobilidade utilizou-se o teste Timed Get Up and Go associado a atividades de dupla-tarefa cognitiva e motora. Para o equilíbrio utilizou-se uma plataforma de força avaliada em diferentes bases de apoio e informações visuais. Testes cognitivos foram aplicados com objetivo de caracterizar a amostra e analisar a associação entre as variáveis motoras e cognitivas. Na análise estatística utilizou-se o teste de Friedman para verificar o efeito da complexidade da tarefa nos idosos e o coeficiente de correlação de Spearman para verificar a associação entre as variáveis motoras e cognitivas. O nível de significância foi estipulado em 5%. Resultados A complexidade da atividade interferiu na mobilidade dos participantes, exigindo um maior número de passos e tempo para realizar a tarefa (p=0,001). De maneira semelhante, uma base de apoio diminuída e informações visuais restritas causaram uma maior insegurança nos participantes frente às reações de equilíbrio (p=0,001). Testes de correlação apontaram associações significativas entre funções executivas e tarefas motoras complexas (p<0,05). Conclusão Idosos saudáveis apresentam instabilidade motora quando submetidos a tarefas complexas, potencializando as alterações provenientes do envelhecimento. A associação entre as variáveis cognitivas e motoras sugere a necessidade de assistência multiprofissional para preparar os idosos no enfrentamento de desafios diários.

Abstract Objective to analyze the impact of task complexity on the mobility and balance of healthy older adults. Methods ninety older adults were enrolled in the study. The participants performed tasks that simulated problems common to aging, such as low visual acuity, changes in the base of support and difficulties in carrying out activities simultaneously. Mobility was evaluated with the Timed Get Up and Go test during dual cognitive and motor tasks. Balance was assessed using a force plate with different bases of support and visual information. Cognitive tests were applied to characterize the sample and to analyze the association between the motor and cognitive variables. For statistical analysis, the Friedman test was used to verify the impact of task complexity on the older adults and the Spearman correlation coefficient was used to verify the association between the motor and cognitive variables. Significance was set at 5%. Results task complexity impacted the mobility of participants, with a greater number of steps and time required to complete the test (p=0.001). Similarly, small bases of support and restricted visual information resulted in greater insecurity among the participants in terms of balance reactions (p=0.001). Correlation tests identified significant associations between executive functions and complex motor tasks (p<0.05). Conclusion healthy older adults exhibited motor instability when performing complex tasks, potentiating aging-related changes. The association between the cognitive and motor variables suggests the need of multi-professional care to prepare older adults for their daily challenges.

Effects of physical exercise for adults with intellectual disabilities: a systematic review / Efeitos do exercício físico para adultos com deficiência intelectual: uma revisão sistemática

ABSTRACT The literature presents the benefits of physical activity programs for people with intellectual disabilities (ID), but aspects such as those related to physical exercise prescription, benefits of the type of exercise program, the most recommended exercises, load control, and limitations of the interventions for adults with ID are subjects awaiting scientific research. The aim of this study was to verify, through a systematic review, the effects of physical activity programs for adults with ID. The procedure included an electronic search of the literature published from January 1960 to August 2014, considering terms related to physical activity, ID, and physical activity programs. Eight manuscripts met the eligibility criteria and were included in the study. Based on the systematic review, we found a limited number of studies that investigated, in a structured way, the effect of physical activity programs for adults with ID. In general, the systematized programs of physical exercise promoted consistent and significant benefits for adults with ID. However, there seems to be no consensus on the type of intervention to be used to promote the practice of physical activity in adults with ID. In addition, the methodological quality of the studies appears to be limited. We conclude that intervention studies with physical activity in adults with ID that involve aerobic exercise, sports specialization, and a combination of muscular and aerobic exercise performed two or three times a week for more than 40 minutes seem to be the most highly recommended for adults with ID.

RESUMO Apesar da literatura apresentar os benefícios de programas de atividade física para a pessoa com deficiência intelectual (DI), aspectos como os relacionados à prescrição de exercício físico, benefícios de cada tipo de programa de exercício físico, exercícios mais recomendados, controle de carga, limitações das intervenções para adultos com DI são assuntos em espera de investigação científica. O objetivo deste estudo foi verificar, por meio de uma revisão sistemática, quais os efeitos de programas de atividade física para adultos com DI. O procedimento incluiu uma busca eletrônica da literatura publicada de janeiro de 1960 até agosto de 2014, considerando termos relacionados à atividade física, DI e programa de atividade física. Oito manuscritos preencheram os critérios da elegibilidade e foram incluídos no estudo. Com base na revisão sistemática, foi encontrado um limitado número de estudos que investigou, de forma estruturada, o efeito de programas de atividade física para adultos com DI. De forma geral, os programas sistematizados de exercício físico promoveram benefícios consistentes e significantes para adultos com DI. Entretanto, parece não haver um consenso do tipo de intervenção a ser utilizada para promover a prática de atividade física de adultos com DI. Além disso, a qualidade metodológica dos estudos parece ser limitada. Concluímos que estudos de intervenção com atividade física em adultos com DI que envolvem exercícios aeróbios, especialização esportiva e combinação de exercício de força muscular e aeróbio realizadas duas ou três vezes por semana por mais de 40 minutos parecem ser os mais recomendados para adultos com DI.

A program of physical activity improves gait impairment in people with Alzheimer's disease

AIM: This study aimed to identify the effects of aging and Alzheimer's disease (AD) on gait parameters after a four-month period and to investigate the effects of a four-month program of physical activity, with emphasis on the cognitive components of gait during single and dual task, in people with AD. METHODS: Twenty-three people with AD, divided into the Training Group (TG; n=12; aged 79.17±7.62 years) and the Control Group (CG; n=11; aged 77.00±5.57 years), and eleven healthy older adults (Healthy Group - HG; aged 75.82±4.83 years) were included in this study. TG participated in a physical activity program for four months. The CG and HG were instructed not to participate in any kind of regular physical activity in this period. The physical activity program includes motor activities and cognitive tasks simultaneously. The participants attended a 1-h session three times a week. The kinematic parameters of gait were analyzed under two conditions, before and after a physical activity program: single and dual task. Deltas for all dependent variables between pre and post training were calculated. The deltas were compared using two-way ANOVAs with group (TG x CG and CG x HG) and task (single x dual task) as factors, with repeated measures for task. RESULTS: After the training period, the TG improved stride length, duration, velocity and cadence compared to the CG. CONCLUSION: Physical activity with emphasis on cognitive components promotes better reallocation of attention while walking in people with AD, improving attentional focus on the gait and thus resulting in a safer locomotive pattern.(AU)

The motor deficits caused by parkinson's disease are not able to block adjustments for a safe strategy during obstacle crossing in individuals with moderate disease / O déficit motor causado pela doença de parkinson não é capaz de bloquear os ajustes para uma estratégia segura durante a travessia de obstáculos em indivíduos com doença moderada / El déficit motor causados por la enfermedad de parkinson no es capaces de bloquear los ajustes para una estrategia de seguridad durante la travesía del obstáculo en individuos con enfermedad moderada

The aim of this study was to verify whether patients with Parkinson's disease (PD) are able to adjust their motor behavior according to restrictions imposed by the task instruction during walking with obstacle crossing. Eighteen elderly people (moderate motor compromise) with a diagnosis of PD walked on a pathway and cross an obstacle according to the following conditions: walking at preferred velocity; walking at maximum vertical elevation of the feet to cross the obstacle; walking at maximum step length to cross the obstacle; walking at maximum velocity. The modulations were directly related to the instructions provided to patients with PD before performing each task, which seems to indicate that attentional cues can influence and benefit strategies during obstacle crossing. In conclusion, patients with PD are able to adjust walking during obstacle crossing according to instructions given to them, which increases their safety.

O objetivo deste estudo foi verificar se pacientes com doença de Parkinson (DP) são capazes de modular o comportamento motor de acordo com restrições impostas pela instrução na tarefa de ultrapassagem de obstáculo. Dezoito idosos com diagnóstico de DP (comprometimento motor moderado) andaram sobre uma passarela e ultrapassaram um obstáculo de acordo com as seguintes instruções: velocidade preferida; elevação máxima do pé para ultrapassagem do obstáculo; máximo comprimento do passo de ultrapassagem; ultrapassagem em máxima velocidade. As modulações realizadas estão diretamente relacionadas às instruções dadas aos pacientes antes da realização de cada tarefa, o que indica que dicas auditivas podem influenciar e beneficiar as estratégias utilizadas. Através deste estudo é possível concluir que pacientes com DP são capazes de modular a ultrapassagem de obstáculo de acordo com a instrução que lhes é dada, o que aumenta a segurança na tarefa.

El objetivo de este estudio fue verificar se los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) son capaces de modular el comportamiento motor de acuerdo con restricciones impuestas por la instrucción en la tarea de sobrepasar un obstáculo. Dieciocho adultos mayores con diagnóstico de EP (con deficiencia motora moderada) caminaran sobre una pasarela e sobrepasaran un obstáculo de acuerdo con las siguientes instrucciones: velocidad preferida; elevación máxima del pie para sobrepasar el obstáculo, máxima distancia del paso para sobrepasar el obstáculo; sobre pasada máxima velocidad. Las modulaciones realizadas están directamente relacionadas a las instrucciones dadas a los pacientes antes de la realización de cada tarea, lo que indica que pautas auditivas pueden influenciar e beneficiar las estrategias utilizadas. A través de este estudio se puede concluir que pacientes con EP son capaces de modular la sobrepasada de obstáculo de acuerdo con la instrucción que les es dada, lo que aumenta la seguridad en la tarea.

Different types of additional somatosensory information do not promote immediate benefits on gait in patients with Parkinson's disease and older adults / Diferentes tipos de informação somatossensorial adicional não promovem benefícios imediatos no andar de pacientes com doença de Parkinson e idosos sadios / Diferentes tipos de información somatosensorial adicional no promueven beneficios inmediatos sobre la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson y los mayores saludables

Plantar cutaneous stimulation has been shown to improve gait in Parkinson's disease (PD), but the effects of different types of insoles have not been tested. We evaluated the immediate effect of different types of insoles on gait in PD patients and healthy older adults. Nineteen PD patients and nineteen healthy older adults performed and performed a walking task at their self-selected speed in three conditions: conventional insole, insole with a raised ridge around the foot perimeter, and insole with half-spheres. Plantar sensation was evaluated before and after the walking protocol. There were no differences between groups for plantar sensation before and after the walking task. PD patients demonstrated reduced stride length and stride velocity. There were no immediate benefits offered by the insoles on gait of either group. The increased plantar cutaneous stimulation does not promote immediate benefits on gait in PD patients and healthy older adults.

A estimulação cutânea plantar beneficia o andar de pacientes com doença de Parkinson (DP), mas os efeitos de diferentes tipos de palmilhas ainda não foram testados. Nós avaliamos o efeito imediato de diferentes tipos de palmilhas no andar de pacientes com DP e idosos saudáveis. Dezenove pacientes com DP e dezenove idosos sadios andaram em três condições: palmilha convencional, palmilha com borda na parte externa da superfície do pé e palmilha com semi-esferas. A sensibilidade plantar foi avaliada antes e após o protocolo do andar. Não foram encontradas diferenças entre os grupos para sensibilidade plantar antes e após a tarefa do andar. Os pacientes apresentaram reduzida velocidade e menor comprimento da passada. Não foram verificados benefícios imediatos das palmilhas no andar para os grupos. O aumento na estimulação cutânea plantar não promoveu benefícios imediatos no andar de pacientes com DP e controles.

La estimulación plantar beneficia el andar e de pacientes con enfermedad de Parkinson-(EP), pero los efectos de diferentes tipos de plantillas no fueron testados. Evaluamos el efecto inmediato de diferentes tipos de plantillas en el andar de pacientes con EP y en mayores saludables. Diecinueve pacientes con EP y diecinueve controles fueron evaluados en el andar en tres condiciones: plantilla convencional, plantilla con borde en la superficie exterior del pie e plantilla con semi-esferas. La sensibilidad plantar fue evaluada antes y después de lo andar. No hubo diferencias entre los grupos para la sensibilidad plantar antes y después de lo andar. Los pacientes mostraron velocidad reducida y menor longitud de la zancada. No hubo beneficios inmediatos de las plantillas en el andar para los grupos. El aumento en la estimulación plantar no promovió beneficios inmediatos en el andar para los grupos.

Exercise and cognitive functions in Parkinson's disease: gender differences and disease severity / Exercício físico e funções cognitivas na doença de Parkinson: diferença entre sexos e severidade da doença / El ejercicio y funciones cognitivas en la enfermedad de Parkinson: diferencias entre género y la gravedad de la enfermedad

This study investigated the effect of a multimodal exercise program on executive functions and memory in people with Parkinson's disease, taking into account disease severity and gender. Twenty-three patients with Parkinson's disease (PD) were evaluated before and after a 6-month exercise program to improve executive functions and memory. We observed the effects of the intervention on executive functions (ability to abstract: p = .01), immediate memory (p = .04) and declarative episodic memory (p < .001). Women showed higher scores on declarative episodic memory (p = .03) than men, however there was no interaction between gender and the intervention. Regardless of sex and disease severity, these preliminary results indicate that the multimodal exercise seems to be effective in improving cognitive functions in patients with PD, suggesting that this program can be indicated as a preventive strategy to mitigate progressive cognitive deficits in the later stages of the disease...

"Exercício físico e funções cognitivas na doença de Parkinson: Diferença entre sexos e severidade da doença." Este estudo investigou o efeito de um programa de exercícios multimodal nas funções executivas e na memória de pessoas com doença de Parkinson (DP), considerando gênero e severidade da doença. As funções executivas e a memória de 23 pacientes com DP foram avaliadas antes e após 6-meses de participação no programa de exercícios. Foi observado efeito da intervenção nas funções executivas (habilidade de abstração: p = 0,01), memória imediata (p = 0,04) e memória declarativa episódica (p < 0,001). As mulheres mostraram maior pontuação na memória declarativa episódica (p = 0,03) que os homens, entretanto não foi observada interação entre gênero e intervenção. Estes resultados preliminares indicam que o exercício multimodal parece eficaz em melhorar as funções cognitivas em pacientes com DP, independente do gênero e da severidade da doença, sugerindo que este programa pode ser indicado como estratégia preventiva para atenuar a progressão dos déficits cognitivos nos estágios mais avançados da doença...

"El ejercicio y funciones cognitivas en la enfermedad de Parkinson: Diferencias entre género y la gravedad de la enfermedad." Este estudio investigó el efecto del ejercicio multimodal en las funciones ejecutivas y la memoria en la enfermedad de Parkinson-(EP), teniendo en cuenta el género y la gravedad de la enfermedad. Funciones ejecutivas y memoria de 23-pacientes con EP fueron evaluadas antes y después de 6-meses de participación en el programa. El efecto de la intervención fue observado en las funciones ejecutivas (capacidad de abstracción: p = 0,01), memoria inmediata (p = 0,04) y memoria declarativa episódica (p < 0,001). Las mujeres mostraron puntuaciones más altas en memoria declarativa episódica (p = 0,03) que los hombres, aunque no hubo interacción entre género e intervención. Estos resultados preliminares indican que el ejercicio multimodal parece ser eficaz en la mejora de la función cognitiva en pacientes con EP, independiente del género y de la gravedad de la enfermedad, lo que sugiere que este programa puede ser indicado como una estrategia preventiva para atenuar la progresión de los déficits cognitivos en las etapas tardías de la enfermedad...

Effects of physical exercise on articular range of motion of the lower limb in the Parkinson's disease individuals / Efecto del ejercicio físico en la amplitud del movimiento articular de las extremidades inferiores de individuos con la enfermedad de Parkinson / Efeito do exercício físico na amplitude de movimento articular dos membros inferiores de indivíduos com doença de Parkinson

The aim of this study was to investigate the effect of eight months of a multimodal program of physical exercise on articular range of motion of the lower limb of patients with Parkinson disease (PD), considering gender and disease stage. Seventeen individuals with PD participated in this study. Participants were assessed before of multimodal program of the physical exercise and after four and eight months of physical exercise. In these periods were evaluated the clinical aspects and articular range of motion of the lower limb. For statistical analysis, patients were distributed according to gender and disease stage. A MANOVA considering exercise, gender and stage of disease, with repeated measures for the first factor, was performed. The clinical results showed regression of disease progression, indicating cognitive decline for women. The articular range of motion improved after four and eight months of physical exercise, especially for the hip and ankle, independent of gender and stage of PD. It was concluded that the multimodal exercise program of the eight months was effective in improving articular range of motion in patients with PD. The benefits of exercise for this physical capacity were independent of gender and severity of PD.

El objetivo de este estudio fue verificar el efecto de ocho meses de un programa multimodal de ejercicio físico en la amplitud de movimiento articular de la extremidad inferior de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), considerando género y la etapa de la enfermedad. El estudio incluyó a 17 sujetos con EP idiopática. Los participantes fueron evaluados antes del período de ejecución del programa multimodal de ejercicio físico y tras cuatro y ocho meses de ejercicio físico. Se evaluaron aspectos clínicos y la amplitud de movimiento de las articulaciones de las extremidades inferiores. Para el análisis estadístico, los pacientes fueron agrupados de acuerdo con el género y etapa de la enfermedad, mediante la realización de un MANOVA con factor para ejercicio físico, género y estadio de la enfermedad, con medidas repetidas para el primer factor. Los resultados clínicos mostraron regresión de la progresión de la EP, y el deterioro cognitivo en las mujeres. La amplitud de movimiento articular mejoró tras cuatro y ocho meses de ejercicio físico, especialmente para la cadera y el tobillo, independientemente de su género y etapa de la enfermedad de Parkinson. Se concluyó que el programa multimodal de ejercicio físico de los ocho meses fue eficaz en mejorar la amplitud de movimiento articular en pacientes con EP, y los beneficios independiente del género y la gravedad de la EP.

O objetivo deste estudo foi verificar o efeito de oito meses de um programa multimodal de exercício físico na amplitude de movimento articular do membro inferior de pacientes com doença de Parkinson (DP), considerando gênero e estágio da doença. Participaram deste estudo 17 indivíduos com DP idiopática. Os participantes foram avaliados antes do período da execução do programa multimodal de exercício físico e após quatro e oito meses de exercício físico. Foram avaliados aspectos clínicos e a amplitude de movimento das articulações do membro inferior. Para análise estatística, os pacientes foram agrupados de acordo com gênero e estágio da doença, sendo realizada uma MANOVA com fator para exercício físico, gênero e estágio da doença, com medidas repetidas para o primeiro fator. Os resultados clínicos indicaram regressão da progressão da DP, com declínio cognitivo para as mulheres. A amplitude de movimento articular melhorou após quatro e oito meses de exercício físico, principalmente para o quadril e tornozelo, independente de gênero e estágio da doença de Parkinson. Conclui-se que o programa multimodal de exercício físico de oito meses foi eficiente em melhorar a amplitude de movimento articular de pacientes com DP, sendo os benefícios independentes do gênero e da severidade da DP.

Effects of a multimodal exercise program on the functional capacity of Parkinson's disease patients considering disease severity and gender / Efeitos de um programa de exercícios multimodal na capacidade funcional de pacientes com doença de Parkinson considerando a gravidade da doença e sexo / Efectos de un programa de ejercicio multimodal en la capacidad funcional de los pacientes con enfermedad de Parkinson teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y el sexo

The purpose of this study was to investigate the effects of a multimodal exercise program (MEP) on the functional capacity of patients with Parkinson's disease (PD) according to disease severity and gender. Fourteen patients with PD participated in the study and were distributed into groups according to 1) stage of disease and 2) gender. Functional capacity was evaluated before and after 6 months of intervention. The overall PD patient group improved their coordination and strength. Men and women improved in strength performance after exercise. Men also improved on coordination. For severity of disease, the unilateral group improved in strength, while the bilateral group improved in strength, balance, coordination and the UPDRS-functional score. In conclusion, a MEP is efficient in improving components of functional capacity in patients with PD, especially in strength. Gender may be considered in the exercise program. Individuals in the bilateral disease group appeared to benefit more from exercise.

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito de um programa de exercício multimodal (PEM) na capacidade funcional de pacientes com doença de Parkinson (DP), de acordo com a severidade da doença e gênero. Catorze pacientes com DP participaram do estudo, distribuídos em dois grupos: 1) severidade da doença, 2) gênero. A capacidade funcional foi avaliada antes e após 6 meses de intervenção. Em geral, os pacientes melhoraram a coordenação e força. Homens e mulheres melhoraram o desempenho da força após o exercício. Os homens também melhoraram a coordenação. Para a severidade da doença, o grupo unilateral melhorou a força, enquanto o grupo bilateral melhorou força, equilíbrio, coordenação e UPDRS funcional. Portanto, o PEM é eficiente na melhoria dos componentes da capacidade funcional de pacientes com DP, especialmente a força. O gênero deve ser considerado no programa de exercício. Pacientes no estágio bilateral parecem ter mais benefícios do exercício.

Esto estudio investigó el efecto de un programa de ejercicio multimodal (PEM) en la capacidad funcional de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), considerando la severidad de la enfermedad y el género. Catorce pacientes con EP participaron del estudio, distribuidos en grupos: 1) severidad de la enfermedad, 2) género. La capacidad funcional fue avaluada antes y después de 6-meses de intervención. En general, los pacientes mejoraron coordinación y fuerza. Hombres y mujeres mejoraron el desempeño de la fuerza después del ejercicio. Todavía, los hombres también mejoraron coordinación. Considerando la gravedad de la enfermedad, el grupo unilateral mejoró fuerza y el grupo bilateral mejoró fuerza, equilibrio, coordinación y la UPDRS-funcional. Así, el PEM fue eficaz en mejorar los componentes de la capacidad funcional de pacientes con EP, especialmente la fuerza. El género debe ser considerado en el programa de ejercicios. Individuos con enfermedad bilateral parecen beneficiarse más de los ejercicios.

Efecto de los diferentes programas de ejercicios en las funciones psicológicas y cognitivas de las personas con enfermedad de Parkinson / Efeito de diferentes programas de exercício sobre as funções psicológicas e cognitivas das pessoas com doença de Parkinson / Effect of different exercise programs on the psychological and cognitive functions of people with Parkinson's disease

The purpose of this study was to analyze the effect of different exercise programs on the psychological and cognitive functions in patients with Parkinson's disease (PD). Forty-five patients with PD participated in the study. The participants were randomized in three intervention programs: Group-1 (n=15, cognitive-activities), Group-2 (n=15, multimodal exercise) and Group-3 (n=15, exercises for posture and gait). The clinical, psychological and cognitive functions were assessed before and after 4 months of intervention. Univariate analysis did not reveal significant interactions between groups and time (p>0.05). However, univariate analysis for time revealed differences in stress level and memory. Participants showed less physical stress (p<0.01) and overall stress (p < 0.04) and higher performance in episodic declarative memory (p < 0.001) after exercise. These findings suggest that group work with motor or non-motor activities can improve cognitive and psychological functions of patients with PD.

O objetivo deste estudo foi analisar o efeito de diferentes programas de exercício físico nas funções psicológicas e cognitivas em pacientes com doença de Parkinson (DP). Participaram do estudo 45 pacientes com DP, distribuídos aleatoriamente em três programas de intervenção: Grupo-1 (n=15, atividades cognitivas), Grupo-2 (n=15 exercício multimodal) e Grupo-3 (n=15, exercícios para a postura e a marcha). As funções clínicas, psicológicas e cognitivas foram avaliadas antes e após 4 meses de intervenção. A análise univariada não revelou interação significativa entre grupo e momento (p>0,05). No entanto, a análise univariada para momento revelou diferenças no nível de estresse e memória. Os participantes mostraram redução do estresse físico (p<0,01) e estresse global (p<0,04) e melhora na memória declarativa episódica (p<0,001) após a intervenção. Estes achados sugerem que o trabalho em grupo, com atividades motoras ou não motoras, pode melhorar as funções cognitivas e as condições psicológicas de pacientes com DP.

El objetivo del estudio fue analizar el efecto de diferentes programas de ejercicios en las funciones cognitivas y psicológicas en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). Cuarenta y cinco pacientes con EP que fueron divididos aleatoriamente en tres intervenciones: Grupo-1 (n=15, actividades cognitivas), Grupo-2 (n=15 ejercicio multimodal) y Grupo-3 (n=15, ejercicios para la postura y la marcha). Las funciones clínicas, psicológicas y cognitivas fueron evaluadas antes y después de 4-meses de intervención. Análisis univariante reveló interacción significativa entre el grupo y el tiempo (p>0,05). Obstante, análisis univariada para tiempo reveló diferencias en el nivel de estrés y la memoria. Los participantes mostraron una reducción del estrés físico (p<0,01) y el estrés en general (p<0,04) y mejora de la memoria declarativa episódica (p<0,001) después de la intervención. Estos hallazgos sugieren que el trabajo en grupo, actividades motoras y non-motoras, pueden mejorar las funciones cognitivas y psicológicas de los pacientes con EP.

Revisão sistemática do efeito do envelhecimento no andar livre e adaptativo / Systematic review of the effect of aging on the free and adaptive gait

O envelhecimento parece comprometer o andar dos indivíduos. Entretanto, ainda não é claro quais são os efeitos do envelhecimento no andar. O objetivo deste estudo foi determinar as mudanças nos parâmetros cinemáticos, cinéticos e eletromiográficos do andar livre e adaptativo, em velocidade preferida, causadas pelo envelhecimento. A estratégia de busca inicial foi realizada para identificar os artigos que analisaram o andar livre e adaptativo. Foram utilizadas as bases de dados eletrônicas MEDLINE, PubMed, EMBASE, CINAHL, Sports Discus, DARE, PsychInfo, ERIC, AusportMed, AMI, Cochrane e PEDro. Vinte e três artigos foram revisados na íntegra. Idosos são mais lentos, têm menor comprimento do passo e maior duração de duplo suporte do que adultos jovens durante o andar livre e adaptativo. Ainda, eles apresentaram maiores demandas musculares, ocorrendo redistribuição da potência e do torque articular e aplicação de menor força na fase de propulsão e de absorção da massa corporal. Concluiu-se que idosos modificam os parâmetros cinemáticos, cinéticos e eletromiográficos do andar livre e adaptativo quando comparados a adultos jovens.

Aging seems to impair the walking. However, it is not clear the effects of aging on walking. The aim of this study was to determine changes in kinematic, kinetic and electromyographic parameters of the free and adaptive gait, in preferred velocity, caused by aging. The initial search strategy was performed to identify all articles that examined the free and adaptive gait. The electronic databases analyzed were: MEDLINE, PubMed, EMBASE, CINAHL, Sports Discus, DARE, PsychInfo, ERIC, AusportMed, AMI, Cochrane and PEDro. Twenty-three articles were reviewed in full. Elderly are slower, with shorter step length and longer double support duration than young adults during free and adaptive gait. Even, they showed higher muscular demands, with redistribution of joint power and torque and decreased force in the propulsion and absorption phases. It was concluded that elderly present altered kinematic, kinetic and electromyographic parameters of free and adaptive gait compared to young adults.

Parâmetros na marcha na paralisia supranuclear progressiva: um estudo de caso / Gait parameters in progressive supranuclear palsy: a case study

INTRODUÇÃO: Comprometimentos na marcha de pacientes com paralisia supranuclear progressiva (PSP) podem aumentar o risco de quedas durante o andar, especialmente em ambientes complexos. OBJETIVO: Descrever o comportamento locomotor de uma paciente com PSP, nas condições de marcha livre e marcha adaptativa. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de caso de uma paciente com PSP (71 anos). Para análise cinemática, nas condições de marcha livre, com obstáculo baixo e alto, uma câmera digital registrou uma passada completa da paciente. RESULTADOS: Com o aumento da complexidade do ambiente (marcha livre, obstáculo baixo e alto, respectivamente), foi observada diminuição do comprimento do passo (0,37 ± 0,07; 0,30 ± 0,07; 0,26 ± 0,06 m), do comprimento da passada (0,71 ± 0,11; 0,58 ± 0,15; 0,47 ± 0,07 m) e da velocidade da passada (0,55 ± 0,14; 0,43 ± 0,11; 0,36 ± 0,11 m/s). Aumento progressivo ocorreu na duração do duplo suporte da passada livre (29,47%) para a passada antes do obstáculo alto (41,11%). Observou-se, ainda, ligeira diminuição na distância vertical pé/obstáculo alto (membro/abordagem: 7,18 ± 1,88; e membro/suporte: 8,84 ± 2,57 cm) em relação ao obstáculo baixo (membro de abordagem: 8,86 ± 1,88; e membro de suporte: 11,67 ± 2,09 cm). CONCLUSÃO: A PSP afetou de forma evidente a marcha da paciente. Inflexibilidade para a adaptação da marcha às demandas do ambiente foi observada durante a aproximação e a transposição dos obstáculos, o que pode aumentar o risco de tropeços e quedas.

INTRODUCTION: Gait impairments in patients with progressive supranuclear palsy (PSP) can lead to increased risk of trips and falls while walking, especially in complex environments. OBJECTIVE: To describe the locomotor behavior of a woman with PSP during free and adaptive walking. MATERIALS AND METHODS: A case study of a PSP patient (71 years old). For kinematic data collection during free and adaptive walking (low and high obstacle crossing), a digital camcorder captured an entire gait cycle of the patient. RESULTS: Decrease in step length (0.37 ± 0.07; 0.30 ± 0.07; 0.26 ± 0.06 m), stride length (0.71 ± 0.11; 0.58 ± 0 15; 0.47 ± 0.07 m), and stride velocity values (0.55 ± 0.14, 0.43 ± 0.11, 0.36 ± 0.11 m/s) was observed with the increasing of complexity (free walking, low obstacle crossing, and high obstacle crossing, respectively). The patient showed greater duration of double support phase in the high obstacle condition (41.11%) than in the free walking condition (29.47%). Also, toe clearance distance was slightly shorter in high obstacle condition (leading limb: 7.18 ± 1.88 and trailing limb: 8.84 ± 2.57 cm) than in the low obstacle condition (leading limb: 8.86 ± 1.88 and trailing limb: 11.67 ± 2.09 cm). CONCLUSION: PSP clearly impairs the patient's gait. The patient showed inflexibility to adapt to environmental demands during both approaching and crossing obstacle. This behavior could increase the risk of trips and falls.

Efeitos de diferentes tipos de exercício nos parâmetros do andar de idosas / Effects of different kinds of exercise in the gait parameters

O tipo de exercício, a intensidade e a frequência são fatores importantes para produzir mudanças na velocidade de andar. O objetivo do estudo foi comparar os efeitos de diferentes tipos de exercício nos parâmetros cinemáticos do andar de idosas, considerando as características antropométricas, a capacidade funcional e o nível de atividade física. Participaram do estudo 56 idosas que foram agrupadas de acordo com o envolvimento, a mais de seis meses, na prática específica de uma atividade: dança (n = 10), musculação (n = 10), hidroginástica (n = 12) e caminhada (n = 11). Além disso, um grupo de idosas inativas (n = 13), sem envolvimento em atividade física regular por pelo menos dois meses, também participou do estudo. Foram mensurados o nível de atividade física (Questionário de Baecke), a capacidade funcional (Bateria da AAHPERD) e os parâmetros cinemáticos do andar (comprimento da passada e do passo, duração e velocidade da passada, cadência e duração das fases de suporte simples, balanço e duplo suporte). Os resultados revelaram que o nível de atividade física do grupo Controle foi diferente dos demais grupos que praticam atividades físicas. Em relação à capacidade funcional, apenas o componente força apresentou diferenças entre os grupos, indicando que o grupo Controle difere do grupo musculação. Quanto às variáveis do andar, o grupo Controle foi estatisticamente diferente apenas do grupo dança, tanto no comprimento do passo como no comprimento da passada. Pode-se concluir que a capacidade funcional e os parâmetros do andar dos idosos ativos e sedentários apresentam poucas diferenças.

Exercise type, intensity and frequency are important factors to produce changes in gait velocity. The aim of this study was to compare the effects of different exercise types in the gait kinematic parameters in elderly women, whereas anthropometry, functional capacity and physical activity level are considered. Fifty-six elderly women were grouped according to their specific physical activity (practice for more than 6 months): dancing (n = 10), strength training (n = 10), aquatic exercise training (n = 12) and walking (n = 11). In addition, an inactive female older group (n = 13), without engagement in regular physical activity for at least 02 months, participated in the study. The physical activity level (Baecke Questionnaire), functional capacity (AAHPERD battery) and the gait kinematic parameters (stride and step length, stride velocity, cadence and single support phases, swing and double support duration) were measured. The results showed that the physical activity level in the control group was different from the one in the other groups (physically active). In relation to functional capacity, only the strength component was different between groups, indicating that the control group differs from the strength training group. Regarding the gait parameters, the control group was statistically different from the group dancing regarding stride and step length. The results of this study indicate that the functional capacity and gait parameters of active and sedentary elderly females present few differences.

Os sistemas de jogo e as regras do futebol: considerações sobre suasmodificações / The soccer tactics and rules: respect about modifications

Tendo a modalidade do futebol de campo como foco principal, e estando ela diretamente relacionada ao fenômeno esportivo partiu-se para entendimento das mudanças que ocorrem nas regras e sistemas de jogo com o passar dos anos. O objetivo principal desse trabalho ficou circunscrito em analisar as mudanças históricas ocorridas no futebol com relação aos sistemas de jogo e das regras, apresentando suas consequências. A pesquisa é do tipo qualitativa e utiliza como instrumento o acervo bibliográfico. Sendo assim, buscou-se na literatura publicada dados a respeito do assunto do presente artigo. Os resultados apontaram para um conjunto de sistemas de jogo e regras que foi construído com a evolução e consolidação da modalidade. Conclui-se que os sistemas de jogo tiveram muitas alterações durante o processo histórico do futebol, mas que empobreceram o futebol na questão do espetáculo do jogo. Já as regras sofreram grandes alterações nos primórdios futebolísticos, mas que depois de sua consolidação como esporte universal, não houve grandes mudanças e apenas auxiliaram na manutenção das características e do status do futebol.

Since the sport of football field as the main focus and it is directly related to sports phenomenon up to understood of changes occurring in the rules and game systems over the years. The main aim was analyzed the historical changes in the soccer with relation to the game systems and rules, and their consequences. The research is qualitative type and uses the bibliographic collection as instrument. For this, it was searched in the published literature data about the present study subject. The results indicated for a soccer tactics and rules set that it was constructed with the evolution and consolidation of the soccer. It was concluded that the game system had suffered many alterations during the historical process of soccer development, but this process leaved poured the spectacle of the game. In the other way, the rules had suffered great alterations with regard to the soccer primaries, but after its consolidation as universal sport, they had remained almost the same, having assisted in the maintenance of the soccer characteristics and status.

Simetria intermembros no desempenho do chute mae-geri do Karatê / Intermembros symmetry in performance of the chute mae-geri Karate

Objetivo: O chute Mae-Geri é empregado tanto em situação de kata como de luta. Este tipo de chute é praticado tanto por karatecas iniciantes como por experientes, o que indica a necessidade de analisar sua assimetria intermembros. Assim, questiona-se: indivíduos habilidosos e experientes apresentam assimetria intermembros na execução do chute Mae-Geri? Para responder este questionamento, o presente estudo objetivou comparar o desempenho no chute Mae-Geri entre o membro dominante e o membro não dominante. Método: Participaram deste estudo 10 karatecas experientes, que desferiram um chute frontal Mae-Geri do Karatê em direção a um alvo. Cada participante realizou 5 tentativas com cada membro, com a ordem de apresentação randomizada entre os participantes. Os movimentos dos participantes foram filmados por uma câmera analógica, com freqüência de 60 Hz, posicionada perpendicularmente à perna da frente quando na postura Zenkutsu-Dachi. Os chutes foram coletados no plano sagital dos participantes. As seguintes variáveis dependentes foram calculadas: velocidade máxima do chute, velocidade média do chute, duração do chute, duração da recuperação da perna, altura máxima atingida pelo joelho, amplitude horizontal do quadril, distância inicial do pé ao alvo, distância final do pé ao alvo e comprimento do passo. A comparação entre os membros dominante e não dominante para cada variável dependente foi realizada por meio de teste “t” de Student para amostras relacionadas (p<0,05). Resultados: As análises iniciais mostraram que não houve efeito de tentativa para nenhuma das variáveis dependentes. As comparações intermembros de cada variável dependente não mostraram assimetria entre os lados. Conclusão: A prática regular com ambos os lados desde as fases iniciais de aprendizagem promoveu simetria intermembros no chute Mae-Geri eliminando a especificidade de cada membro (estabilização e ação).

Objective: The kick Mae-Geri is used both in situations of kata as fighting. This type of kick is practiced both by beginners as for experienced karateka, which indicates the need for analyze their intermembros asymmetry. So the question is: skilled and experienced individuals intermembros asymmetry present in the execution of the kick Mae-Geri? To answer this questioning, the present study aimed to compare the performance kick Mae-Geri betweendominant member and the non-dominant limb. Method: The study included 10 karateka experienced, which dealt a front kick Mae-Geri Karate toward a target. each participant performed five trials with each member, with the order of presentation randomized among the participants. The movements of the participants were filmed by an analog camera, a frequency of 60 Hz, positioned perpendicular to the front leg when the posture Zenkutsu-Dachi. The kicks were collected in the sagittal plane of the participants. the following dependent variables were calculated: maximum speed of the kick, the average speed of the kick, duration of the kick, the leg length of recovery, maximum height reached by the knee, amplitude the end of horizontal hip, initial distance of the foot to the target, the distance to the target and foot length step. The comparison between the dominant and nondominant limbs for each dependent variable was performed by "t" Student's test for related samples (p <0.05). Results: Initial analyzes showed no effect of trial for any of the variables dependent. The intermembros comparisons of each dependent variable showed no asymmetry between the sides. Conclusion: Regular practice with both sides from the early stages of learning promoted intermembros symmetry in kick Mae-Geri eliminating the specificity of each member (stabilization and action).